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          避免開刀,腸鏡無創巧取異物

          發布時間:2022-08-29 08:34:47    瀏覽:7206

          7月10日近傍晚時分,鄭先生突然感覺右下腹部脹痛,無惡心、嘔吐等不適,因疼痛不劇烈,當下并未就醫。次日下午,鄭先生腹痛仍未消失,便急忙趕到醫院就診。接診醫生了解后,為鄭先生安排了CT檢查,發現其盲腸內有一根長約3cm的不明異物,立即請外科醫生會診后收住院治療。

          (圖1)患者盲腸內影像

          入院后,外科陳雨節主任仔細閱讀影像片,患者盲腸周圍有滲出,不排除異物刺入腸壁的可能,鑒于目前患者病情無加重現象,采取保守觀察治療。經過藥物保守治療后,患者腹痛得到緩解,再次行腹部CT檢查,發現盲腸內細長的異物仍然存在,但也沒有引起局部腸壁的穿孔。

          那么,該怎么把異物取出來呢?如果異物在食管、胃內或十二指腸里,一般胃鏡大多數可以取出來,但是患者的異物在盲腸的位置,且進入體內已經多日,按理應行外科腹腔鏡手術探查,如果難以直接找到異物,還需要加做腸鏡檢查為找異物定位。對于鄭先生腸道內尖銳異物的情況,如果用腸鏡取異物,不僅難度大,而且極易在取異物的過程中出現穿孔和大出血的情況。

          在征得患者及家屬的知情同意后,陳榮主任、陳雨節主任、鄭國壽副主任在內的外科醫療團隊仔細討論了病情,鑒于患者體內異物位于腸道內,目前未發生穿孔,腹膜炎征象也不明顯,加上我院內鏡技術較為成熟,決定嘗試內鏡治療,必要時由外科接手。

          (圖2)取物過程中


          在積極抗感染、護胃和充分的腸道準備下,消化內科林樹泉主任為患者行腸鏡下取異物術。為避免腸鏡誘發異物移位導致腸道損傷加重,腸鏡始終輕柔和謹慎地在患者體內逐步推進,歷經一小時,發現尖銳異物牢固地扎在腸壁上,經透明帽輔助,林主任用圈套器緩慢將異物套住,小心仔細地將其順利取出。

          (圖3)取出后異物

          術后經過2天的觀察治療,患者未再出現不適,也無并發癥,復查腹部CT,腸道未見任何的異常,患者康復出院。(文/圖  虞路強)



          【內鏡下異物取出術】

          內鏡下取異物具有安全快捷、痛苦小、成功率高等優點。隨著內鏡技術的不斷完善,胃腸鏡下異物取出術能夠為患者免除外科手術之苦的同時,降低了患者的治療費用。


          【溫馨提示】

          在進食有骨刺類、核類的食物時,不宜匆忙,仔細咀嚼將骨刺和核類吐出,以防誤咽。一旦出現異物卡喉的情況,不可盲目進行吞咽動作或再次進食將異物推進胃內,應當及時就醫,避免危險情況發生。



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